<별지 제2호서식>

(앞면)

중소기업 육성기금 융자 신청서
업 체 명									대 표 자
사업자등록번호									설립연월일
소재지	본사											전화번호
	공장											팩스번호
업 종						생산(판매) 품목							종업원수
자산총액			백만원					연매출액			백만원			수출액			백만원
자격요건				( ) 공장등록기업, ( ) 양천구 관내 주사무소 소재기업 ( ) 소기업, ( ) 제조업 관련 지식서비스산업 ( ) 도․소매업, ( ) 기 타
신청사항				자금용도			( ) 운전자금, ( ) 시설자금, ( ) 기술개발자금, ( ) 업종전환자금
				소요자금			백만원					신청금액			백만원
				담보제공 방 법			( ) 부동산, ( ) 신용보증증서
금융기관 확 인				은행 지점 담당자 : (인)
「서울특별시 양천구 중소기업 육성기금 설치 및 운용에 관한 조례 시행규칙」 제5조 제1항에 따라 중소기업 육성기금 융자를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대표) : (서명 또는 인) 서울특별시 양천구청장 귀하
첨부서류		신청인 제출서류																수수료
		1. 사업계획서 1부 2. 사업자등록증 사본 1부 3. 공장등록증명서(양천구 관외에 공장등록 된 경우에 한함) 1부 4. 최근 연도 결산재무제표 또는 매출액을 확인할 수 있는 서류 1부 5. 국세 및 지방세 납입증명서 1 부.																없음

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))

(뒷면)

중소기업 육성기금 융자신청서 작성 시 유의사항

1. 신청인이 제출하신 자료는 중소기업 육성기금 지원평가를 위한 중요한 자료이므로

정확하고 객관적으로 작성하여야 합니다.

(기재내용 또는 제출서류가 허위‧부실기재로 판명되는 경우 지원대상에서 제외됨)

2. 중소기업 육성기금은 특별한 사유가 없는 한 제출서류만으로 평가하므로 관련 증빙

서류를 첨부하여야 인정받을 수 있습니다.

3. 신청인은 평가와 관련된 각종 자료요청에 적극 협조하여야 합니다.

신청서 작성 요령

① 종업원수는 최근 3개월간 소득세징수액집계표의 평균으로 기재

② 자산총액, 연매출액, 수출액은 최근 결산연도를 기준으로 작성

③ 자격요건 및 자금용도는 해당사항에 ○표(업종전환자금은 도․소매업에 한함)

④ 중소기업 육성기금을 기 대출받고 있는 업체는 해당 대출 금융기관에서 발급한 금융

거래확인서를 제출하여야 합니다.(양천구 취급자금의 잔액 명기)

⑤ 구비서류 중 ‘최근 연도 결산재무제표 또는 매출액을 확인할 수 있는 서류’는 원칙적으로

결산재무제표를 제출하여야 하고, 사업초기 등의 이유로 결산재무제표가 작성되지

않은 경우에 한하여 부가가치세 신고서 사본 등 매출액을 확인할 수 있는 서류를

제출합니다.

중소기업 육성기금 융자신청 처리절차

금융기관 확 인 (담보 및 대출 가능여부 등)	→	신청서 제 출	→	서류검토 및 확인	→	융자심사	→	결과통보	→	융자 실행
(업체 → 은행)		(업체 → 구청)		(구 청)		(기금운용위원회)		(구청 →업체‧은행)		(은행 → 업체)

사  업  계  획  서

(도․소매업 및 기타업종 용)

1. 융자금 신청인

상 호 (업종 ․ 업태)		대 표 자	성 명
			연락처
			이메일
판매품목		국․지방세 완납여부	완납 ․ 미납
사업장형태	자가 / 임차	사업장 규모	대지 ㎡ / 건물 ㎡

2. 매출실적 및 계획

(단위 : 백만원)

구 분	2010년	2011년	2012년	2013년 계획
판매실적

3. 담보제공 계획

⑴ 부동산

(단위 : 백만원)

소 재 지	면 적	소유자	은행 평가액	기 담보설정액	신청가능액
	㎡

⑵ 신용보증 내역

(단위 : 백만원)

발 급 기 관	보 증 한 도	기 보증 누계액

주) 발급기관(신용보증기금, 기술신용보증기금, 신용보증재단, 은행)별로 구분

기재하되, 기존보증서를 사용하고 있는 내용도 모두 기재하고, 기보증 누계

액란에는 신청일 현재 보증기관으로부터 발급받은 보증서 금액의 합계를 기재

4. 소요자금 집행계획

(단위 : 백만원)

구 분	산 출 근 거	소요금액	신청금액
상품 구입
시설 자금 (판매시설 설치 등)
기 타 (인건비 등)
업종전환자금
총소요 금액

5. 차입금현황(2013년  6월말 현재)

(단위 : 백만원)

차입기관명	차입금액(용도별)				상 환	정책자금 추천기관	비 고
	운전	시설	기타	계

6. 우대항목(해당되는 사항에 ○ 표시)

○ 다음항목에 해당하는 업체는 중소기업 육성기금 융자 지원 선정 심의시

가산점을 부여하니, 해당되는 업체는 해당 항목을 표시하고, 관련 증빙자

료를 신청서와 함께 제출 바랍니다.

구 분	내 용	표시란	증빙 서류
양천구민 채용 실적 우수업체	ꋯ 신청일 현재 양천구 주민 고용 인원수가 5인 이상인 기업		고용보험 가입 증명서 등
	ꋯ 신청일 현재 양천구 주민 고용비율이 전체 직원의 10%이상인 기업
지역경제 기 여 도	ꋯ 기업활동과 관련된 표창 수여 기업 - 구청장 이상의 표창
	ꋯ 국세 및 지방세 완납 기업		국․지방세 완납 증명서

개인 신용정보 이용 동의서 본인은 신용정보의 이용 및 보호에 관한법률 제24조제1항제1호에 의해, 서울신용보증재단으로부터 서울신용보증재단이 취득한 정보 및 다른 신용 정보업 관련사로 부터 제공받은 신용정보를 포함한 본인의 개인신용정보 일체를 귀 구에서 이용하는데 동의합니다. 2013 년 월 일 양 천 구 청 장 귀하
주 소		주 소
주민(법인) 등록 번호		주민(법인) 등록 번호
성 명	(인)	성 명	(인)
주 소		주 소
주민(법인) 등록 번호		주민(법인) 등록 번호
성 명	(인)	성 명	(인)
주 소		주 소
주민(법인) 등록 번호		주민(법인) 등록 번호
성 명	(인)	성 명	(인)
※대상자 : ○ 법인사업자 - 법인, 대표이사 ○ 개인사업자 - 대표자, 배우자