【별지 제1호 서식】(개정 2020.06.10.)

인권침해 구제신고서
인적사항	신고인	성명		소속
		주소		연락처
	침해 행위자	성명		소속
		직급		성별
침해내용	※ 6하 원칙에 의해 문제가 되는 행위, 지속성의 여부, 목격자 혹은 증인의 유무 등을 기록함.
요구사항	※ 조사를 원하는 경우 1. 인권침해 행위의 중지 ( ) 2. 사과 ( ) 3. 징계 등 인사조치 ( ) 4. 기타 ( )
년 월 일 신고인 (서명)
※ 첨부 서류 : 관련자료

【별지 제2호 서식】(개정 2020.06.10.)

인권침해사항 접수 및 처리대장
접수 번호	접수 일자	신고인		인권침해내용	처리 결과	회신 일자	확인
		소속부서	성명				책임관	위원장

【별지 제3호 서식】(개정 2020.06.10.)

인권침해신고 취하서
신고인	성명		소속
	주소		연락처
사건의 표시
취하내용 및 이유
위와 같이 신고사건 취하를 신청합니다. (단, 신고를 취하하는 경우, 향후 이 사건에 대하여 다시 신고할 수 없음을 안내받아 알고 있음을 확인합니다.) 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 양천구시설관리공단 인권경영위원회 위원장 귀하
※ 첨부 서류 :

【별지 제4호 서식】(개정 2020.06.10.)

인권침해 심의․결정서
접수번호		청구인 성명
1. 청구의 취지와 이유 2. 조사 및 판단 3. 결정사항 4. 관련규정 년 월 일 위원장: (인) 위 원: (인) 위 원: (인) 위 원: (인) 위 원: (인) 위 원: (인) 위 원: (인) 위 원: (인)

【별지 제5호 서식】(개정 2020.06.10.)

인권경영위원회 의결서
일 시		장 소
심사안건
의결사항
위와 같이 의결하였음을 확인 날인함 2020년 월 일 서울특별시양천구시설관리공단 인권경영위원회 위원장 (인) 위 원 (인) 위 원 (인) 위 원 (인) 위 원 (인) 위 원 (인) 위 원 (인) 위 원 (인)