【별지 제1호 서식】

(앞장)

응시원서 (원본)

서울특별시양천구시설관리공단 인사위원회위원장 귀하

본인은 ①업무직 9급 공개경쟁채용에 응시하고자 원서를 제출합니다.

※ 본인은 공고사항의 응시자격에 적합한 자로서 아래 기재사항은 사실과 상위 없으며

만일 시험합격 또는 임용 후에 허위사실이 판명되었을 때에는 합격취소 또는 임용의

취소처분에도 이의를 제기하지 아니할 것과 시험 시 응시자 주의사항 및 감시관

지시사항을 엄수하고 위반 시에는 어떠한 조치도 감수하겠음을 서약합니다.

2025년    월    일    성명             □

②주 소
③연 락 처	(본인휴대폰) (비상연락처) (이메일주소)
④응시직종	업무직 9급		⑤지원분야	☑ 주차요금수납· 시설물 환경미화
⑥응시번호	⑦성 명	(한글)	⑨추가항목	※ 기재하지 않음
	⑧가산기표란	취업보호대상자 가점해당자 10%( ), 5%( )

---------------------------- 계  인 ----------------------------

응 시 표 ⑩ 업무직 9급 공개경쟁채용
⑪응시직종	업무직 9급		⑫지원분야	☑ 주차요금수납·시설물 환경미화
⑬응시번호		⑭성 명	(한글)

(뒷장)

⑮ 교 육 사 항	학교 교육	※ 지원분야 직무관련 교육과목을 이수한 경우 그 내용을 기입해 주십시오.
		과 목 명		주 요 내 용
	직업 훈련	※ 지원분야 직무관련 교육과정을 이수한 내용을 기입해 주십시오.
		교육과정명		주요내용				기관명		교육기간
⑯자격사항		※ 지원분야 직무관련 국가기술/전문자격, 국가공인 민간자격을 기입해 주십시오.
		자격증명	발급기관			취득일자	자격증명		발급기관		취득일자
⑰경험 및 경력사항		※ 지원분야 직무관련 경험 혹은 경력사항을 기입해 주십시오. ※ 경험은 동아리/동호회, 온라인 커뮤니티, 팀 프로젝트, 연구회, 재능기부 등이 포함될 수 있습니다.
		소속조직	역할		활동기간		활동내용

※ ⑮ ~ ⑰ 항목은 직무와 무관한 사항은 기재를 금지하며, 추가내용이 있는 경우

편집하여 작성하시기 바랍니다.

응 시 원 서 작 성 요 령

※ 응시원서는 다음요령에 의하여 빠짐없이 기재할 것.

1. 지 원 분 야 ①⑩ ----- 당해 채용시행공고에 따라 지원분야 확인

2. 주       소 ② ------- 주소는 현재 주민등록상 거주하는 곳 기재

3. 연   락   처 ③ -------- 본인 휴대폰 및 이메일 주소를 기재

4. 응 시 직 종 ④⑪ ------ 기재하지 않음

5. 지 원 분 야 ⑤⑫ ------ 해당하는 직종 및 지원분야에 ☑ 표기

6. 응 시 번 호 ⑥⑬ ------ 응시번호는 응시자가 기재하지 않음

7. 응 시 자 성 명 ⑦⑭ --- 성명은 정자로 기재

8. 가 산 표 시 란  ⑧ --- 「국가유공자등 예우에 관한 법률 제29조」에 의한 취업보호대상자에 해당될 경우 가점 비율별로 ○표 표기

9. 교 육 사 항  ⑮   ----- 응시분야 관련 교육이력을 기재

10. 자 격 사 항  ⑯   ---- 응시분야 관련 자격취득 사항을 기재

11. 경험 및 경력사항  ⑰   ---- 응시분야 관련 경험 및 경력을 기재

주  의  사  항

주민등록증, 응시표를 가지지 아니한 자는 면접에 응시할 수

없으며, 응시표 분실시에는 면접시험 시행일 1일전까지 재교부

받아야 합니다. ※ 이메일 응시자는 응시표 제시 불필요

자기소개서

※ 아래의 각 질문에 200자 내외로 기술하시기 바랍니다.(한글 또는 워드로 작성)

•지원분야와 관련된 귀하의 보유역량과 그러한 역량을 갖추기 위해 어떤 노력을 기울여 왔는지 기술해 주십시오.

•어떠한 목표를 달성하기 위해 철저하게 계획을 수립하여 실행에 옮겼던 경험에 대해 기술해 주십시오.

•조직이나 팀에 속해 목적달성을 위해 노력했던 경험과 기여한 내용을 기술해 주십시오.

•예상치 못한 문제로 일이 계획대로 진행되지 않았을 때, 책임감 있게 문제를 해결하여 목표를 성공적으로 달성한 경험이 있다면 기술해 주십시오.

•공동의 목표를 위해 협업하는 과정에서 자신과 의견이 다른 사람과 적극적인 의사소통을 통해 해결했던 경험이 있다면 구체적으로 기술해 주십시오.

※ 출신지역, 가족관계, 학력 등을 암시하는 내용 기재 금지.

※ A4용지 3매 이내로 본인이 직접 작성 바랍니다.(대리 또는 허위 작성 시에는 합격취소 등 불이익 부과)

본인은 위 기재 내용에 허위사실이 없음을 확인합니다.

2025년    월    일

작 성 자 :               (서명)

경험(경력) 기술서

•응시원서에 기술한 직무관련 경험 및 경력에 대해 상세히 기술해 주시기 바랍니다.

•경력을 기술할 경우 구체적으로 직무영역, 활동/경험/수행 내용, 본인의 역할 및 구체적 행동, 주요성과에 대해 작성해 주시고, 경험을 기술할 경우 구체적으로 본인이 수행한 활동내용, 조직이나 활동에서의 역할, 활동결과에 대해 작성해주시기 바랍니다.

※ 가급적 1페이지 이내로 작성하시고 출신지역, 가족관계, 학력 등을 암시하는 내용은 기술을 금합니다.

본인은 위 기재 내용에 허위사실이 없음을 확인합니다.

2025년    월    일

작 성 자 :               (서명)

NCS기반 직업기초능력 평가서

•상사에게 전례가 없던 새로운 업무를 추진하기 위한 기획안을 설명하고자 한다. 어떤 자료를 준비하고 어떻게 설득할지 기술하시오,(200자 이상 300자 이내)(의사소통능력)

•공단에 입사하게 된다면 업무능력 향상을 위해 어떠한 계획이 있는지 기술하시오.(200자 이내)(자기개발능력)

•협업을 해야만 하는 업무에 비협조적인 동료가 있다면 어떻게 설득할 것인지 기술하시오.(200자 이내)(대인관계능력)

•귀하가 입사지원한 동기와 귀하가 경험한 조직생활에서 조직의 중요성에 대해 생각한 바를 기술하시오.(200자 이상 300자 이내)(조직이해능력)

•직업윤리에서 귀하가 가장 중요하게 생각하는 것이 어떤 것인지와 양천구시설관리공단에서 직업윤리가 중요한 이유를 기술하시오.(200자 내외)(직업윤리)

본인은 위 기재 내용에 허위사실이 없음을 확인합니다.

2025년    월    일

작 성 자 :               (서명)

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

개인정보 수집 ‧ 이용 및 제3자 제공 동의서

양천구시설관리공단에서는 일반직 채용을 위해 「개인정보 보호법」 제15조, 제17조 등 관계법령에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집 ‧ 이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다.

※아래의 각 항목의 동의, 미동의 란에 ‘0’으로 표시하여 주시기 바랍니다.	(예시)	동의	0		미동의

① 개인정보 수집 ‧ 이용 내역

항목	수집·이용 목적	보유기간
성명, 주소, 연락처, 이메일, 자격증(명칭, 발급기관, 취득일자)	직원 채용 관리 (본인확인, 지원자격확인, 채용 전형, 합격 안내 등)	채용기간, 관련 법령 등에서 정한 사후 관리를 위한 필요 기간

※ 위의 개인정보 수집 ‧ 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우

원활한 채용심사를 진행 할 수 없어 임용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집 · 이용하는 데 동의하십니까?	동의			미동의

② 고유식별정보 수집 ‧ 이용 내역

항목	수집·이용 목적	보유기간
주민등록번호	직원 채용 관리	채용기간, 관련 법령 등에서 정한 사후 관리를 위한 필요 기간

※ 위의 개인정보 수집 ‧ 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우

원활한 채용심사를 진행 할 수 없어 임용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집 · 이용하는 데 동의하십니까?	동의			미동의

③ 민감정보 수집 ‧ 이용 내역

항목	수집·이용 목적	보유기간
범죄경력자료, 보훈사항, 장애사항 등	직원 채용 관리	채용기간, 관련 법령 등에서 정한 사후 관리를 위한 필요 기간

※ 위의 개인정보 수집 ‧ 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우

원활한 채용심사를 진행 할 수 없어 임용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집 · 이용하는 데 동의하십니까?	동의			미동의

④ 자격요건 확인 등을 위한 개인정보 제3자 제공 동의

제공받는 자	수집·이용 목적 (제공목적)	제공항목	제공받는 자의 보유기간
기타 개인정보 보유기관 (대한상공회의소, 한국산업인력공단 등)	직원 채용 관리 (자격 등의 진위확인)	자격 진위여부 확인에 필요한 사항	정보처리 목적 달성 시까지, 관련 법령 등에서 정한 사후 관리를 위한 필요 기간

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우

채용심사 대상에서 제외됩니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는 데 동의하십니까?	동의			미동의

⑤ 시험 부정행위 관련 개인정보 제3자 제공 동의

이 시험에서 부정행위를 한 사람은 시험을 정지 또는 무효로 하거나 합격을 취소하고, 그 처분이 있은 날부터 5년간 정부법무공단의 직원 임용을 위한 시험의 응시자격을 정지합니다. 부정행위로 처분받을 경우 관련 법령에 따라 다른 시험 실시기관이 조회할 수 있도록 관계기관에 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.

제공받는 자	제공받는 자의 개인정보 수집·이용 목적	제공항목	제공받는 자의 보유기간
기타 개인정보 보유기관	시험 응시자격 정지여부 회신	성명, 주민등록번호	정보처리 목적 달성 시까지

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우

채용심사 대상에서 제외됩니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는 데 동의하십니까?	동의			미동의

※ 귀하로부터 취득한 개인정보는 「개인정보보호법」 제15조 및 제17조에서 정하는 바에 따라 처리 목적 이외에는 사용되지 않으며 변경 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

※ 같은 법 제21조에 따라 귀하의 개인정보는 보유기간 경과, 개인정보의 처리목적 달성 등 그 개인정보가 불필요하게 되었을 때 파기합니다. 다만 다른 법령에 따라 보존하여야 하는 경우는 그러하지 않음을 알려드립니다.

2025년       월      일

성명                  (서명)

양천구시설관리공단 이사장  귀중

임용예정자용 자기진단 체크리스트

결격사유 등 확인을 위한 자기진단 체크리스트

※ 아래의 결격사유에 해당하는 사람은 지방공기업 직원으로 임용될 수 없으며, 임용되더라도 그 임용은 당연무효임

목 록	해당여부
① 피성년후견인	□ 해당	□ 해당없음
② 파산선고를 받고 복권되지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음
③ 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 끝나거나(집행이 끝난 것으로 보는 경우를 포함한다) 집행이 면제된 날부터 5년이 지나지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음
④ 금고 이상의 형의 집행유예를 선고받고 그 유예기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음
⑤ 금고 이상의 형의 선고유예를 받은 경우에 그 선고유예 기간 중에 있는 자	□ 해당	□ 해당없음
⑥ 법원의 판결 또는 다른 법률*에 따라 자격이 상실되거나 정지된 자 * 「공직선거법」 제266조, 「정치자금법」 제57조, 「치료감호 등에 관한 법률」 제47조, 「병역법」 제76조	□ 해당	□ 해당없음
⑦ 공무원으로 재직기간 중 직무와 관련하여 「형법」 제355조 및 제356조에 규정된 죄를 범한 자로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음
⑧ 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 범한 사람으로서 100만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 3년이 지나지 아니한 사람 가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄 나. 「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」 제74조제1항제2호 및 제3호에 규정된 죄 다. 「스토킹범죄의 처벌 등에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 스토킹범죄	□ 해당	□ 해당없음
⑨ 미성년자에 대한 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 저질러 파면ㆍ해임되거나 형 또는 치료감호를 선고받아 그 형 또는 치료감호가 확정된 사람(집행유예를 선고받은 후 그 집행유예기간이 경과한 사람을 포함한다) 가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄 나. 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 아동ㆍ청소년대상 성범죄	□ 해당	□ 해당없음
⑩ 징계로 파면처분을 받은 때부터 5년이 지나지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음
⑪ 징계로 해임처분을 받은 때부터 3년이 지나지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음

위 사실이 틀림없음을 확인합니다.

2025.    .     .

성명 :                (서명)

양천구시설관리공단 이사장 귀하